請蔡政府停止「政治防疫」│何邦立

請蔡政府停止「政治防疫」│何邦立

由於台灣對全球疫情的變化與掌控不夠深入,在全民注射疫苗率僅及2%,又不肯快篩普檢,國際機場機師檢疫旅館門戶大開放,終於導致5月15日本土疫情大爆發,19日起才開始邊境管制,樣樣慢數拍。中央還拒絕蓋方艙醫院及進口大陸疫苗,置台灣人民安危於險境。蔡英文政府政治玩過頭了,盲人騎瞎馬、夜半臨深池。

20219404

台灣應以印度為前車之鑑

5月9日,印度衛生部公布最新數據,其新冠肺炎確診病例升至22,296,414例,在過去24小時內新增確診病例403,738例,新增死亡病例4,092例,累計死亡242,362例。由於許多印度人根本沒有戶籍、無從確認身分,有很多人死在家裡或路邊,因此有專家估計,實際數字至少是官方的10倍。火葬場員工在空地上加蓋臨時火葬堆,家屬憑記憶在數以百計的火葬堆裡尋找至親的骨灰。

印度總理莫迪今年1月在世界經濟論壇上,吹噓印度已經完全打敗病毒,以致3月面對印度雙變種病毒B.1.617悄然來襲時,還繼續舉辦地方選舉,又不停辦大壺節活動。

印度身為世界知名的製藥大國、疫苗大國,但缺乏醫用氧氣筒、呼吸器、床位,醫院體系面臨崩潰的壓力。疫苗製造亦然,美國禁止出口疫苗原料,使得印度疫苗製造嚴重落後,加上印度官僚腐敗,疫苗授權專利問題層出不窮,印度疫苗施打率僅達15%。英國醫學期刊《柳葉刀》刊發社論批評莫迪的行為難以理解、不可原諒。

台疫情爆發亡羊急待補牢

2020年12月22日, 英國驚傳變種新冠病毒,能增加70%的傳染力,全球近40國祭出斷航措施防堵疫情擴散,1-2月的華航、長榮倫敦班機亦停航。對英國變種病毒延燒,衛福部竟說:暫不禁英國航班,未加境管。

今年1月12日,桃園醫院「院內群聚」擴散社區,累積19人確診,至2月23日歷時44天始清空,患者是否涉及英國變種病毒,沒有人知道。

台灣從去年底紐西蘭外籍機師確診以來,機師就成為最大宗境外移入的來源。桃園機場過境旅館諾富特飯店,作為機師檢疫旅館,理應比照檢疫醫院相同等級處理,誰知竟是門戶大開的缺口,成為病毒八國聯軍入侵的康莊大道!

尤有甚者,民進黨不分區「利」委范雲,應利益團體「桃園機師工會」之請託,要求4月11日之前修改檢疫規定,將原來的「5+9」檢疫規定,放寬為「3+11」的3天機場旅館強制檢疫、11天的居家自行觀察。機師在國際間趴趴走,是最危險的受感族群,檢疫應該嚴採7+7制的規範,如今開門揖盜,護航關說,棄守把關,這些人都是危害全民健康的公敵。

美國國務院早在4月22日即發布旅遊警示,建議美國人不要前往116個國家,台灣當時就從最安全的地區,一口氣連降二級為「三級區」。美國這個緊告訊息不見諸媒體,政府亦無反應,豈不怪哉!

5月中台灣爆發感染事件,病毒陸續基因定序證實:華航機師、諾富特旅館、獅子會前會長、羅東遊藝場、萬華茶藝館等案,都跟強勢的英國病毒變異株相關。

快篩普篩可以阻斷傳染源

新冠肺炎的可怕,在於臨床症狀發作(潛伏期)前兩天就具感染力,因此最重要的就是篩檢。只有讓所有接觸者快速接受檢驗,就能從中篩出確診者,將他們從社區中隔離出來,打斷此隱形傳染鏈,避免繼續傳染下去。

去年韓國教會群聚大感染,都是利用快篩掌控了疫情。台灣自稱「抗疫模範生」,政府卻持鴕鳥心態,不肯快篩普篩,以為不做,就沒有個案。一如美國川普留下3,300萬人確診,59萬人死亡的歷史紀錄。去年彰化縣政府與台大公共衛生學院合作的研究被阻擾、政風調查罰款嚇阻,這是防疫應有的心態嗎?

快篩分為抗原與抗體快篩,前者可檢測早期染疫,在10到15分鐘內即可顯示檢測結果,可用於人員分流,價廉400元。後者PCR核酸檢測則用於後續追蹤是否曾經染疫,檢測需時較長,隔天看結果,在台費用需7,000元。抗原快篩目的不在鑑別確診,而是在潛在大型社區感染或入境管制時,大量檢測快速分流,有助迅速找出漏網之魚。有別於PCR核酸檢測的是檢測病毒基因,抗原快篩則是檢測病毒的蛋白質,抗原快篩精準度85%,略遜於PCR,但只要檢測出陽性就是確診,代表病毒量已偏高。

假設PCR可以在有100顆病毒時驗出陽性,抗原快篩則要到1千顆或1萬顆才驗得到,因此抗原快篩結果為陽性者,代表體內病毒量已經相當高,較具傳染力,必須盡快隔離,避免在外趴趴走;陰性者可能只是體內病毒量還不夠高,因此須搭配PCR檢測,才能雙重確認檢驗結果。

萬華地區不僅人口密度高,也是比較老舊、傳統的社區,人口流動相較複雜。正因人流複雜、接觸者難尋,因應萬華區茶藝館群聚案,5月15日萬華區域檢驗525人,其中快篩出62人陽性,篩檢陽性率高達11.8%。5月16日採檢636人,陽性率仍是10%。反映疫情尚未得到適當的掌控,社區裡仍有大量患者未被找出,快篩檢驗範圍和數量均需趕緊擴大為之。一般來說,社區快篩陽性率只要低於3%,算是可接受的範圍。

方艙醫院可作為輕症園區

已確診者不怕確診者,只有「新發病」的確診者才有傳染力;發病後10日、症狀緩解3日後,都不會再傳染。至於輕症或無症狀患者不需醫療,無需住在隔離病房。如果一個園區全是確診的人,那他們不需要嚴格獨立病室。需要「單獨隔離」的族群是「未分類族群」,即不知是否該進入確診園區,還是回歸社區,所以不可以跟人接觸,避免傳給人或被人傳。

為了保護社區遠離病毒,減少風險並避免破口。該重視的是「未分類族群」檢疫的緩衝區,也就是防疫旅館、集中隔離所和居家隔離。

第一線高風險醫護人員,接觸患者時,即使穿戴個人防護裝備(PPE),風險仍在,從這次部立桃園醫院院內感染可知。擔心每天下班是否能放心回歸社區,擔心會不會染病傳給家人,已成為醫護人員心理的最痛。

目前當患者激增時,更需要「輕症園區」的緩衝區。大多數新冠肺炎患者屬輕症或無症狀,沒有呼吸困難,無需醫療照護(但其病毒量仍可傳播社區),他們只需要簡單的成藥,並自我觀察記錄體溫、心跳、血壓等生命徵象,就可自然痊癒。如政府能提供一個身心資源豐富、寬敞通風、與社區隔離的輕症園區(舊營區、廢學校),所謂的方艙醫院,而非負壓的醫院隔離病室,既能照顧患者,也能避免醫療物資浪費與院內感染的風險。

要快速加大接種疫苗人數

大陸自己研發多種疫苗,在沒有嚴重的本土感染下,已完成4.3億劑疫苗注射,朝群體免疫大步邁進。台灣2,300萬人,疫苗注射率僅2%。

台灣如同日本,目前還沒有自己研發的疫苗問世,日相菅義偉4月16日在美國華府與拜登會談時,請美國提供疫苗,結果是在商言商,18日菅義偉與輝瑞疫苗總裁通了電話,應允9月前完成供貨。韓國總統文在寅5月21日赴美與拜登會談,將商討合作生產莫德納疫苗事宜。台灣駐美代表蕭美琴不知能為台灣人爭取到多少疫苗?

中國早在疫苗開始施打時,去歲就優先提供台商台胞施打,並願提供經過世衛組織(WHO)認證的中國疫苗,但台灣卻因反中情結,罔顧民眾安危,這種政治考量,將嚴重危害全台民眾的健康與安全。

科學與政治無法並存

快篩揭開了台灣「防疫真相」的蓋子,而美國早在一個月前就告訴世人「真相」。請民進黨政府痛定思痛,謹記中央疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳兒子的名言:「無助的老人想要阻擋疫病的蔓延,但這是無效的,因為科學與政治無法並存」。停止「政治防疫」吧!

(作者係醫學院公共衛生系退休教授)

附加資訊

  • 作者: 何邦立
  • pages: 46
  • 標題: 請蔡政府停止「政治防疫」